haftalık bir erkek bebek; yaklaşık haftadır giderek artan, arka arkaya kesik kesik (staccato) tarzda öksürük şikayetiyle getirilmiştir. Özgeçmişinde vajinal doğumla dünyaya geldiği ve haftalıkken her iki gözünde çapaklanma ve kızarıklık olduğu öğrenilmiştir. Fizik muayenesinde; ateş , solunum sayısı ve her iki akciğerde inspiratuar ince raller saptanmış olup hışıltı (wheezing) duyulmamıştır. Karaciğer kot altında ele gelmektedir. Laboratuvar incelemesinde; lökosit sayısı , eozinofili % olarak bulunmuştur. Akciğer grafisinde bilateral interstisyel infiltrasyonlar ve belirgin havalanma artışı izlenmiştir. Bu klinik tablo ve laboratuvar bulgularına göre en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Cevap
- BRespiratuar Sinsityal Virüs ()
- C
- D
- E
Cevap
En olası etken, klinik ve laboratuvar bulguları ile uyumlu olan Chlamydia trachomatis'tir.
Chlamydia trachomatis, 1-3 aylık süt çocuklarında görülen 'ateşsiz pnömoni' tablosunun en tipik etkenidir. Hastada saptanan staccato öksürük (makinalı tüfek gibi kesik öksürük), periferik eozinofili (), akciğer grafisindeki interstisyel tutulum ve havalanma artışı ile özgeçmişteki konjonktivit öyküsü tanıyı kesinleştirir. Fizik muayenede wheezing duyulmaması RSV gibi viral etkenlerden ayırıcı tanıda değerlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Süt çocuğunun ateşsiz pnömonisi (Afebrile pneumonia of infancy)
Tahmini Süre:3m 0s