12 yaşında bir erkek çocuk, son bir aydır okulda yazı yazarken kollarının çabuk yorulması ve oturduğu yerden kalkarken elleriyle dizlerinden destek alması nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenesinde üst göz kapaklarında ödemli ve menekşe rengi döküntü saptanırken, metakarpofalangeal eklemler üzerinde eritemli, hafif skuamlı papüller gözleniyor. Laboratuvar incelemesinde aspartat aminotransferaz (), alanin aminotransferaz () ve aldolaz düzeylerinin normalin üst sınırının 3 katı olduğu saptanıyor. Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları ile Bohan ve Peter kriterlerine göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Juvenil dermatomiyozitCevap
- BSistemik lupus eritematozus
- CKawasaki hastalığı
- DJuvenil idiopatik artrit
- EAkut poststreptokok glomerulonefrit
Cevap
Verilen klinik ve laboratuvar bulguları doğrultusunda en olası tanı Juvenil dermatomiyozit seçeneğidir.
Hastada saptanan proksimal kas güçsüzlüğü (yerden kalkarken destek alma, kolların çabuk yorulması), patognomonik deri bulguları (heliotrop raş, Gottron papülleri) ve laboratuvarda kas enzimlerinin yüksekliği (, , aldolaz), Juvenil dermatomiyozit tanısını Bohan ve Peter kriterlerine göre kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Juvenil dermatomiyozit tanısı; karakteristik deri döküntüleri (heliotrop raş ve Gottron papülleri) ile birlikte proksimal kas güçsüzlüğü ve artmış kas enzimlerinin varlığına dayanır.