Soru

$65$ yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolünde saptanan lökositoz nedeniyle iç hastalıkları polikliniğine başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde bilateral servikal $2$ cm ve aksiller $1,5$ cm lenfadenopatiler saptanıyor; dalak kosta kenarını $2$ cm geçiyor. Hastanın ateş, gece terlemesi veya kilo kaybı şikayeti bulunmuyor.

Laboratuvar bulguları:
- Lökosit: $82.000/\mu L$ ($\!\%88$ olgun görünümlü lenfosit)
- Hemoglobin: $13,4 g/dL$
- Trombosit: $185.000/\mu L$
- Periferik yayma: Yaygın Gumprecht hücreleri (ezilme hücreleri) izleniyor.
- Akım sitometrisi: $CD5(+)$, $CD19(+)$, $CD23(+)$, $CD20$ (zayıf $+$), $sIg$ (zayıf $+$).
- Sitogenetik ve Moleküler: FISH ile $del(17p)$, $CD38(+)$ ve $ZAP-70(+)$ saptanıyor.

Bu hasta için bir sonraki en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?