Soru

66 yaşında erkek hasta, son haftalarda belirginleşen halsizlik ve boyun bölgesinde saptadığı şişlikler nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede bilateral servikal ($2 \times 2 cm$) ve aksiller ($3 \times 2 cm$) hareketli, ağrısız lenfadenopatiler saptanıyor. Batın muayenesinde karaciğer palpabl değilken, dalak kot kavsini $3 cm$ geçiyor; traube alanı kapalıdır.

Laboratuvar tetkiklerinde:
- Hemoglobin: $12.4 g/dL$
- Lökosit: $62.000/\mu L$ (Periferik yaymada %88 olgun lenfosit ve ezilmiş "smudge" hücreleri)
- Trombosit: $190.000/\mu L$
- Akım sitometrisi: $CD5(+)$, $CD19(+)$, $CD23(+)$, $CD20$ (zayıf pozitif), $CD10(-)$

Bu hasta için en olası klinik evreleme ve en kötü prognozla ilişkili genetik belirteç aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?