yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı ve son bir yıldır boy uzamasının belirgin şekilde yavaşlaması şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve antropometrik değerlendirmede boyu cm (. persentil), ağırlığı kg (. persentil) olarak saptanıyor. Annesinin boyu cm, babasının boyu cm olup son bir yıllık boy artım hızı cm/yıl olarak hesaplanıyor. Fizik muayenesinde boy kısalığı dışında belirgin bir dismorfik bulgu saptanmıyor; ancak kemik yaşı yaş ile uyumlu bulunuyor. Aile ile yapılan detaylı görüşmede, çocuğun geceleri mutfağa sızıp yemek çaldığı, bazen çöpleri karıştırdığı ve son birkaç aydır ikincil enürezis nokturna geliştiği öğreniliyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİzole büyüme hormonu eksikliği
- Psikososyal cücelikCevap
- CYapısal büyüme ve puberte gecikmesi
- DAilesel boy kısalığı
- EKistik fibrozis
Cevap
Psikososyal cücelik (Duygusal Yoksunluk Sendromu)
Doğru yanıt olan psikososyal cücelik, özellikle sevgi ve ilgiden yoksun ortamlarda büyüyen çocuklarda görülen, büyüme hormonu salınımının fonksiyonel olarak durakladığı bir tablodur. Bu çocuklarda patolojik boy kısalığı ve kemik yaşı geriliğine ek olarak, vaka örneğinde verilen mutfaktan yemek çalma, çöpleri karıştırma gibi anormal yeme davranışları (polifaji/polidipsi) ve enürezis gibi psikiyatrik semptomlar sıklıkla görülür. Ortam değişikliği ile büyüme hormonu düzeyleri hızla normale döner ve yakalama büyümesi gerçekleşir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Psikososyal cücelik; ciddi duygusal stres, sevgi eksikliği veya ailevi sorunlar yaşayan çocuklarda fonksiyonel büyüme hormonu eksikliği ve boy kısalığı ile karakterize bir tablodur.
Tahmini Süre:2m 0s