yaşında bir kız çocuk, son haftadır sol dizinde ve sağ ayak bileğinde şişlik, ağrı ve sabahları belirginleşen hareket kısıtlılığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede her iki eklemde efüzyon saptanıyor; ateş veya döküntü eşlik etmiyor. Laboratuvar incelemesinde (+) saptanan bu hasta için en olası tanı ve yapılması gereken üveit tarama sıklığı aşağıdakilerden hangisidir?
- Oligoartiküler juvenil idiopatik artrit — ayda bir yarık lamba muayenesiCevap
- BAkut romatizmal ateş — ayda bir ekokardiyografi
- CSeptik artrit — Haftalık eklem ponksiyonu ve kültür
- DSistemik juvenil idiopatik artrit — ayda bir fundus muayenesi
- EPoliartiküler juvenil idiopatik artrit — Yıllık yarık lamba muayenesi
Cevap
En olası tanı oligoartiküler juvenil idiopatik artrit olup, bu hastalarda ANA pozitifliği durumunda 3 ayda bir yarık lamba ile üveit taraması yapılmalıdır.
Hastada 6 haftadan uzun süren ( hafta) ve 4'ten az eklem ( eklem) tutulumu olması oligoartiküler JİA tanısını kesinleştirir. Erken yaşta başlangıç ve pozitifliği, hastayı üveit açısından en yüksek risk grubuna sokar, bu nedenle klinik olarak sessiz seyredebilen bu durum için 3 ayda bir yarık lamba muayenesi yapılmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Juvenil İdiopatik Artrit Tanı ve İzlem Kriterleri