68 yaşında erkek hasta, son 4 aydır katı gıdalara karşı belirginleşen ve giderek artan yutma güçlüğü (disfaji) ile birlikte yaklaşık 10 kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde 45 paket-yıl sigara ve uzun süreli alkol kullanım öyküsü saptanıyor. Yapılan özofagoskopide özofagusun orta 1/3 kesiminde lümeni daraltan, frajil ve ülsere bir kitle gözleniyor. Bu hastadan alınan biyopsi örneğinde saptanması en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Keratin incileri ve belirgin hücreler arası köprüler içeren malign epitelyal adacıklarCevap
- BMüsin içeren sitoplazmalı hücrelerin oluşturduğu düzensiz glandüler yapılar
- CSkuamöz epitel içinde her bir büyük büyütme alanında 15'ten fazla eozinofil infiltrasyonu
- DAuerbach (myenterik) pleksusunda ganglion hücrelerinin tam kaybı
- EÇok katlı yassı epitelin yerini goblet hücreleri içeren kolumnar epitelin alması
Cevap
Keratin incileri ve belirgin hücreler arası köprüler içeren malign epitelyal adacıklar
Hastanın ileri yaşı, yoğun sigara/alkol kullanımı ve kitle yerleşiminin özofagusun orta 1/3 kesiminde olması, tanıyı skuamöz hücreli karsinoma (SHK) yönlendirir. SHK'nın en tipik mikroskobik özelliği keratinizasyon ve hücreler arası köprülerin varlığıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus Skuamöz Hücreli Karsinomu Etiyolojisi ve Patolojisi
Daha Fazla Pratik
Özofagus adenokarsinomu ile skuamöz hücreli karsinomun risk faktörlerini (GÖRH/Barrett vs. Sigara/Alkol) karşılaştıran bir tabloyu inceleyin.
Tahmini Süre:1m 15s