yaşında, obez erkek hasta; uzun süredir devam eden retrosternal yanma ve ağza acı su gelmesi şikayetlerini takiben son haftalarda eklenen ilerleyici yutma güçlüğü () nedeniyle başvuruyor. Endoskopik incelemede distal özofagusta lümene doğru büyüyen, frajil, ülsero-vejetan bir kitle saptanıyor. Biyopside glandüler yapılar oluşturan, müsin üreten malign epitelyal hücre infiltrasyonu izleniyor. Bu tümörün patogenezi ve özellikleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Tümör hücrelerinin yaklaşık -'unda HER2/neu () gen amplifikasyonu ve protein aşırı ekspresyonu görülebilir.Cevap
- BTümör gelişimi öncesindeki prekanseröz süreçte, çok katlı yassı epitelin gastrik tipte (foveoler) metaplaziye dönüşümü tanı için yeterlidir.
- CPatogenezde erken dönemde TP53 mutasyonları izlenirken, yüksek dereceli displazi ve invaziv karsinom aşamasında CDKN2A (p16) kaybı eklenir.
- DEtyolojideki en önemli risk faktörleri nitrozamin içeren gıdalar, akalazya ve alkol kullanımıdır.
- EMikroskobik incelemede tipik olarak keratin incileri ve interselüler köprüler içeren geniş sitoplazmalı hücreler izlenir.
Cevap
Özofagus adenokarsinomlarında HER2/neu (ERBB2) amplifikasyonu ve protein aşırı ekspresyonu vakaların yaklaşık %15-30'unda görülebilir.
Doğru ifade, tümör hücrelerinde HER2/neu () gen amplifikasyonunun görülmesidir. Bu özellik, mide ve gastroözofageal bileşke adenokarsinomlarında olduğu gibi özofagus adenokarsinomlarında da yaklaşık - oranında saptanır ve klinik olarak anti-HER2 tedavilerin (trastuzumab) kullanımı için temel oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus Adenokarsinomu Patogenezi ve Moleküler Belirteçleri
Daha Fazla Pratik
Özofagusun skuamöz hücreli karsinomu ile adenokarsinomunun yerleşim yeri ve risk faktörleri arasındaki farkları içeren karşılaştırmalı bir tabloyu inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s