yaşında erkek hasta, yıldır devam eden retrosternal yanma () ve ağza acı su gelmesi şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan endoskopide özofagusun distalinde normal soluk pembe skuamöz mukozanın yerini, gastroözofageal bileşkeden yukarı doğru uzanan kadifemsi kırmızı () renkli mukoza adacıklarının aldığı izleniyor. Bu hastadan alınan biyopsi örneğinde Barrett özofagusu tanısı koyduracak en karakteristik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- ASkuamöz epitelde bazal tabaka hiperplazisi ve vasküler papilla uzaması
- Kolumnar epitel içerisinde kadeh (goblet) hücrelerinin varlığıCevap
- CLamina propriada yoğun nötrofil infiltrasyonu ve mikroapseler
- DEpitel hücrelerinde buzlu cam görünümü ve nükleer inklüzyonlar
- ESkuamöz hücreler arasında genişleme (spongiyoz) ve akantoliz
Cevap
Barrett özofagusu tanısı için en karakteristik bulgu kolumnar epitel içerisinde kadeh (goblet) hücrelerinin gösterilmesidir.
Barrett özofagusu, kronik gastroözofageal reflü (GÖR) sonucunda distal özofagustaki çok katlı yassı (skuamöz) epitelin, intestinal tipteki tek katlı silindirik (kolumnar) epitele dönüşmesi (metaplazi) durumudur. Bu metaplazik sürecin kesin ve en karakteristik mikroskobik tanısı, kolumnar epitel hücreleri arasında kadeh (goblet) hücrelerinin saptanmasıdır. Endoskopik olarak görülen kadifemsi kırmızı adacıklar ( mukoza) bu histolojik değişikliğin makroskobik yansımasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Barrett özofagusu, kronik reflüye bağlı gelişen intestinal metaplazidir ve histolojik olarak goblet hücrelerinin varlığı ile karakterizedir.
Tahmini Süre:1m 15s