yaşında iki erkek hasta, disfaji şikayeti ile kliniğe başvuruyor. Yapılan tetkiklerde birinci hastanın özofagus orta kesiminde lümeni daraltan kitle saptanırken, ikinci hastanın gastroözofageal bileşkenin hemen üzerinde ve Barrett özofagusu zemininde gelişmiş bir kitle saptanıyor. Biyopsiler sonucunda birinci hastaya 'Skuamöz hücreli karsinom ()', ikinci hastaya ise 'Adenokarsinom' tanısı konuluyor.
Bu iki tümörün moleküler patogenezleri ve karakteristik özellikleri karşılaştırıldığında, aşağıdakilerden hangisi tümör tipine göre doğru bir eşleşmedir?
- A: mutasyonu — Adenokarsinom: vahşi tip
- : gen amplifikasyonu — Adenokarsinom: () gen amplifikasyonuCevap
- C: Alkol ve sigara kullanımı — Adenokarsinom: Alkol ve sigara kullanımı
- D: mutasyonu — Adenokarsinom: mutasyonu
- E: () korunmuş — Adenokarsinom: () kaybı
Cevap
Özofagus skuamöz hücreli karsinomu () ile karakterize moleküler değişiklik gen amplifikasyonu iken, adenokarsinom için () gen amplifikasyonu tipiktir.
Doğru yanıt olan seçenek, iki tümör arasındaki en belirgin moleküler farklılığı yansıtır. Skuamöz hücreli karsinomlarda () skuamöz farklılaşmayı ve kök hücre özelliklerini koruyan transkripsiyon faktörü geninde amplifikasyon sık görülür. Buna karşın, distal özofagusta gelişen adenokarsinomlarda, özellikle Barrett özofagusu zemininde, epidermal büyüme faktörü reseptör ailesinden olan () gen amplifikasyonu yaklaşık oranında izlenir ve bu durum hedefe yönelik tedaviler (Trastuzumab gibi) için temel oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus Kanserlerinde Lineage-Spesifik (Soy Hattına Özgü) Moleküler Belirteçler