Examkin

Soru

Zorluk: KolayPnömoniler

İki aylık bir erkek bebek, bir haftadır giderek artan öksürük ve hırıltı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde ateş saptanmıyor (36.8∘C36.8^\circ C), solunum sayısı 60/dakika60/dakika ve akciğer oskültasyonunda her iki tarafta yaygın raller duyuluyor. Bebeğin özgeçmişinden doğum sonrası 10. günde gözlerinde çapaklanma ve kızarıklık olduğu öğreniliyor. Laboratuvar incelemesinde beyaz küre sayısı 14.000/μL14.000/\mu L (%20 eozinofilik) saptanıyor. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Chlamydia trachomatis pnömonisiCevap
  2. B
    Respiratuar Sinsityal Virüs (RSV) bronşiyoliti
  3. C
    Streptococcus pneumoniae pnömonisi
  4. D
    Bordetella pertussis (Boğmaca)
  5. E
    Pneumocystis jirovecii pnömonisi

Cevap

Chlamydia trachomatis pnömonisi
İki aylık bir bebekte ateşin olmaması (afebrile seyir), kesik kesik (staccato) tarzda öksürük, akciğerde rallerin duyulması, laboratuvarda belirgin eozinofili saptanması ve özgeçmişte neonatal konjonktivit öyküsünün bulunması Chlamydia trachomatis pnömonisi tanısı için karakteristik bir klinik kümedir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşını ve ateş durumunu değerlendir
2 aylık bebek ve ateşsiz (afebrile) bir tablo saptandı
1-3 aylık bebeklerde ateşsiz pnömoni ayırıcı tanısında klamidya önceliklidir.
2
Öksürük karakterini ve fizik muayene bulgularını incele
Karakteristik 'staccato' (kesik kesik) öksürük ve akciğerde raller mevcut
Staccato öksürük Chlamydia trachomatis enfeksiyonunun en belirgin klinik bulgusudur.
3
Özgeçmiş ve laboratuvar verilerini birleştir
Neonatal konjonktivit öyküsü ve periferik eozinofili tespit edildi
Konjonktivit öyküsü dikey bulaşı, eozinofili ise bu etkene spesifik immün yanıtı destekler.

Anahtar Kavram

Süt çocuklarında (1-3 ay) afebrile pnömoninin en sık nedeni Chlamydia trachomatis'tir.

Daha Fazla Pratik

Chlamydia trachomatis pnömonisinde seçilecek ilk basamak antibiyotik tedavisini (eritromisin/azitromisin) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Pnömoniler

Bu konudan daha fazla soru