yaşında kadın hasta, yaklaşık dakika önce aniden başlayan çarpıntı ve hafif nefes darlığı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde; kan basıncı , nabız ve düzenli, solunum sayısı , vücut ısısı ise olarak ölçülüyor. Çekilen elektrokardiyografisinde (EKG) hızında, düzenli, dar QRS kompleksli taşikardi izleniyor ve P dalgaları net olarak seçilemiyor. Bu hastada yapılması gereken ilk girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- Vagal manevralarCevap
- Bİntravenöz adenozin
- CSenkronize DC kardiyoversiyon
- Dİntravenöz amiodaron
- Eİntravenöz metoprolol
Cevap
Hemodinamik durumu stabil olan dar QRS'li düzenli taşikardilerde (SVT) ilk yapılması gereken işlem vagal manevralardır.
Vagal manevralar, hemodinamik olarak stabil olan (hipotansiyon, şok bulgusu, bilinç değişikliği veya akut akciğer ödemi olmayan) dar QRS'li düzenli taşikardilerde ilk uygulanması gereken girişimdir. Bu manevralar parasempatik aktiviteyi artırarak AV nodu baskılar ve birçok SVT vakasını ilaçsız sonlandırabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Stabil Supraventriküler Taşikardi Yönetimi
İpuçları
1
Hastanın kan basıncı değerlerine bakarak stabil olup olmadığını kontrol edin.
2
Dar QRS'li düzenli taşikardilerde ilaçsız yapılabilecek basit manevraları hatırlayın.
Daha Fazla Pratik
Vagal manevralara yanıt vermeyen stabil bir hastada bir sonraki adımın ne olacağını düşünün.
Tahmini Süre:45s