yaşında, romatoid artrit tanısıyla uzun süreli yüksek doz metilprednizolon kullanan bir erkek hastada; yaygın karın ağrısı, distansiyon, ishal ve ardından gelişen öksürük, nefes darlığı ve ateş şikayetleri üzerine yapılan incelemelerde balgamda hareketli larva formları saptanmıştır. Hastanın kan kültüründe *Klebsiella pneumoniae* üremesi olması üzerine "hiperenfeksiyon sendromu" tanısı konulmuştur. Bu klinik tabloya temel teşkil eden patofizyolojik mekanizma ve parazitin laboratuvar tanısında dışkıdaki rabditiform larvaları yoğunlaştırmak için kullanılan en duyarlı yöntem aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Otienfeksiyon - Baermann yöntemiCevap
- BLöffler sendromu - Harada-Mori kültürü
- CKutanöz larva migrans - Selofan bant testi
- DVisseral larva migrans - Knott konsantrasyon yöntemi
- EHiperparazitizm - Çinko sülfat flotasyon yöntemi
Cevap
Patofizyolojik mekanizma otienfeksiyon (otoenfeksiyon), tanı yöntemi ise Baermann yöntemidir.
Doğru yanıt olan otienfeksiyon ve Baermann yöntemi eşleşmesi, *Strongyloides stercoralis*'in en karakteristik özelliklerini yansıtır. Parazit, bağırsakta henüz dışarı atılmadan enfektif forma dönüşen larvalar aracılığıyla (otienfeksiyon) enfeksiyonu sürekli kılar ve ağır immünsüpresyon durumunda bu döngü hızlanarak hiperenfeksiyon sendromuna yol açar. Bu larvaların dışkıda gösterilmesinde ise termotropizm/hidrotropizm prensibiyle çalışan Baermann yöntemi altın standart kabul edilen yoğunlaştırma tekniklerinden biridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Strongyloides stercoralis, otienfeksiyon mekanizması sayesinde immünsüpresiflerde fatal hiperenfeksiyon sendromuna yol açan ve tanısında larvaların aranması gereken (Baermann, Agar plak kültürü) tek nematoddur.
Daha Fazla Pratik
Strongyloides stercoralis tanısında kullanılan bir diğer yüksek duyarlılıklı yöntem olan 'Agar Plak Kültürü'nü ve parazitin bağırsak florasını sistemik dolaşıma taşıma mekanizmasını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s