yaşında bir erkek çocuk; pika (toprak yeme) öyküsü, son iki haftadır devam eden düşük dereceli ateş, halsizlik ve sağ üst kadran ağrısı şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde belirgin hepatomegali saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde lökositoz (), % periferik eozinofili ve hipergamaglobulinemi ( ve yüksekliği) tespit edilmiştir. Serumda yapılan ileri incelemede anti-A ve anti-B izohemaglütinin titrelerinin çok yüksek ( üzeri) olduğu belirlenmiştir. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Aİnsanlar bu parazit için son konaktır ve erişkin formlar ince bağırsak lümenine yerleşir.
- İnsanda yaşam döngüsünü tamamlayamaz; dokularda sadece larval göç ( evresinde) izlenir.Cevap
- CKesin tanı için dışkı mikroskobisinde operkulumlu ve karakteristik tıkaçlı yumurtaların görülmesi gerekir.
- DEnfeksiyon, enfekte tatlı su balıklarının çiğ tüketilmesi sonucu filariform larvaların alınmasıyla bulaşır.
- ELarvalar doğrudan sağlam deriden girer ve venöz sistemle akciğerlere ulaşarak Loeffler sendromuna yol açar.
Cevap
İnsanda yaşam döngüsünü tamamlayamaz; dokularda sadece larval göç ( evresinde) izlenir.
Doğru yanıt olan seçenek, parazitin biyolojik davranışını tam olarak açıklar. Visseral Larva Migrans (VLM) etkeni olan Toxocara canis, insanlar tarafından embriyonlu yumurtaların (L2 larvalı) yutulmasıyla alınır. Larvalar bağırsakta açılır ve dokulara göç eder ancak insan dokularında erişkin forma dönüşemezler ( evresinde kalırlar). Yüksek izohemaglütinin titreleri, eozinofili ve hepatomegali bu durumun klasik klinik yansımasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Toxocara canis ve Visseral Larva Migrans (VLM) patogenezi