yaşında bir kız çocuk, haftadır devam eden sağ dizde şişlik ve sabahları daha belirgin olan hafif topallama şikayeti ile polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede sağ dizde efüzyon ve hareket kısıtlılığı saptanırken, diğer eklemler doğal bulunuyor. Laboratuvar incelemesinde RF negatif, ANA pozitif olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanı ve üveit riski nedeniyle önerilmesi gereken oftalmolojik izlem sıklığı aşağıdakilerden hangisidir?
- Oligoartiküler JİA - ayda bir yarık lamba muayenesiCevap
- BAkut romatizmal ateş - ayda bir ekokardiyografik kontrol
- CSeptik artrit - Günlük eklem ponksiyonu takibi
- DPoliartiküler JİA - ayda bir yarık lamba muayenesi
- ESistemik JİA - Yıllık yarık lamba muayenesi
Cevap
Oligoartiküler JİA tanısı konulmalı ve üveit riski nedeniyle hasta ayda bir yarık lamba muayenesi ile izlenmelidir.
Hastada saptanan haftalık tek eklem artriti, yaşından küçük olması ve ANA pozitifliği, oligoartiküler JİA tanısını kesinleştirir. Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) kriterlerine göre, başlangıç yaşı yaşın altında olan ve ANA pozitifliği saptanan oligoartiküler JİA hastaları üveit açısından en yüksek risk grubundadır ve bu hastaların asemptomatik seyreden kronik iridosikliti yakalamak için ayda bir yarık lamba muayenesi ile taranması gerekir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Oligoartiküler JİA'da ANA pozitifliği, erken başlangıç yaşı ve kısa hastalık süresi üveit için en yüksek risk faktörleridir.