Examkin

Soru

Zorluk: OrtaZoonotik Enfeksiyonlar

19 yaşında kadın hasta, sağ koltuk altında yaklaşık 3 haftadır devam eden şişlik ve hassasiyet şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ aksillada 3×23 \times 2 cm boyutlarında, ağrılı ve mobil lenfadenopati (LAP) saptanıyor. Sağ ön kolda ise yaklaşık bir ay önce oluştuğu öğrenilen ve iyileşmeye yüz tutmuş küçük bir papül dikkati çekiyor. Hastanın öyküsünden bir ay önce sokakta bulduğu bir kedi yavrusuyla oynadığı ve kolundan tırmalandığı öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kedi tırmığı hastalığıCevap
  2. B
    Glandüler tularemi
  3. C
    Toksoplazmoz
  4. D
    Bruselloz
  5. E
    Pasteurella multocida enfeksiyonu

Cevap

Kedi tırmığı hastalığı
Kedi tırmığı hastalığı (Bartonella henselae), özellikle çocuklarda ve genç erişkinlerde bölgesel lenfadenopatinin en sık nedenlerinden biridir. Tipik olarak kedi tırmalaması veya ısırmasından 1-3 hafta sonra, drenaj bölgesindeki lenf nodlarında şişme görülür. İnokülasyon bölgesinde (tırmığın olduğu yerde) küçük, ağrısız bir papülün varlığı tanıyı güçlü bir şekilde destekleyen karakteristik bir bulgudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Bölgesel (aksiller) lenfadenopati, inokülasyon bölgesinde (ön kol) papül ve kedi tırmığı öyküsü saptandı.
Hastalığın başlangıç noktası ve yayılım paternini belirlemek için gereklidir.
2
Zaman çizelgesini değerlendir
Maruziyetten yaklaşık 1 ay sonra gelişen subakut bir tablo olduğu görüldü.
Akut enfeksiyonları (Pasteurella gibi) subakut tablolardan (Bartonella gibi) ayırmak için kritiktir.
3
Ayırıcı tanı yap
Tularemi, toksoplazmoz ve bruselloz gibi diğer zoonozlar maruziyet şekli ve klinik seyir açısından dışlandı.
Doğru etkeni belirlemek için benzer semptomlu hastalıkların elenmesi gerekir.

Anahtar Kavram

Bartonella henselae (Kedi Tırmığı Hastalığı) klinik sunumu
Bu soruyu puanla

Konular

Zoonotik Enfeksiyonlar

Bu konudan daha fazla soru