32 yaşında kadın hasta, son 1 yıldır sistemik lupus eritematozus (SLE) nedeniyle günlük 15… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$32$ yaşında kadın hasta, son $1$ yıldır sistemik lupus eritematozus ( $SLE$ ) nedeniyle günlük $15$ $mg$ prednizolon tedavisi almaktadır. Kemik mineral yoğunluğu ( $KMY$ ) takibi amacıyla çekilen $DEXA$ ölçümünde, lomber vertebra $Z-skoru$ $-2.4$ olarak saptanmıştır.

Uluslararası Kemik Dansitometri Cemiyeti ( $ISCD$ ) kriterlerine göre, bu hastanın kemik yoğunluğu sonucu aşağıdakilerden hangisi ile tanımlanmalıdır?

Yaşına göre beklenenden düşük kemik kütlesiCevap
B
Osteoporoz
C
Osteopeni
D
Ağır osteoporoz
E
Normal kemik mineral yoğunluğu

Cevap

Yaşına göre beklenenden düşük kemik kütlesi

DEXA ölçümlerinde premenopozal kadınlar ve 50 yaş altı erkekler için standart raporlama parametresi Z-skorudur. ISCD (International Society for Clinical Dansitometry) kriterlerine göre, Z-skoru -2.0 ve altında olan sonuçlar 'yaşına göre beklenenden düşük kemik kütlesi' (below expected range for age) olarak adlandırılır. Bu hastada Z-skoru -2.4 olduğu için doğru tanımlama budur.

Adım Adım Çözüm

Hastanın demografik profilini değerlendir.

Hasta 32 yaşında (premenopozal).

DEXA sonuçlarının yorumlanmasında yaş ve menopoz durumu hangi skorun (T veya Z) kullanılacağını belirler.

Kullanılması gereken parametreyi seç.

Z-skoru kullanılmalıdır.

Premenopozal kadınlarda, 50 yaş altı erkeklerde ve çocuklarda T-skoru yerine Z-skoru (yaş, cinsiyet ve etnik köken uyumlu kontrol grubuna göre sapma) baz alınır.

Eşik değeri uygula ve sonucu tanımla.

Z-skoru -2.0 veya daha düşük olduğu için 'yaşına göre beklenenden düşük kemik kütlesi' (below expected range for age) tanımı yapılır.

ISCD kılavuzlarına göre bu grupta tanısal terminoloji Z-skoru üzerinden yürütülür.

Anahtar Kavram

Premenopozal kadınlarda DEXA yorumlanırken T-skoru yerine Z-skoru kullanılır ve -2.0 eşik değerdir.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru