Soru

$72$ yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında saptanan laboratuvar anormalliği nedeniyle iç hastalıkları polikliniğine başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde bilinen bir kronik hastalık öyküsü yoktur. Fizik muayenesinde sağ tibia anteriorunda hafif kurvatür artışı ve bu bölge üzerinde palpasyonla hafif ısı artışı saptanıyor; diğer sistem muayeneleri normaldir. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde şu sonuçlar elde ediliyor:

- Serum Kalsiyum: $9.4$ mg/dL (N: $8.5$-$10.5$)
- Serum Fosfor: $3.2$ mg/dL (N: $2.5$-$4.5$)
- Alkalen Fosfataz (ALP): $580$ U/L (N: $30$-$120$)
- GGT: $28$ U/L (N: $0$-$40$)
- PTH: $42$ pg/mL (N: $15$-$65$)

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?