Yaban domuzu eti tüketiminden yaklaşık iki hafta sonra ateş, şiddetli kas ağrısı, bilateral periorbital ödem ve konjonktival hemoraji şikayetleriyle başvuran yaşındaki bir erkek hastanın laboratuvar incelemesinde eozinofili oranı ve serum kreatin fosfokinaz (CPK) düzeyi olarak saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan parazit ve tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AKesin tanı için semptomların ilk haftasında dışkı örneğinde yumurtaların gösterilmesi en duyarlı yöntemdir.
- BParazit, enfektif form olan filariform larvaların deriden direkt penetrasyonu ile bulaşır.
- Tanıda en değerli yöntem, semptomların 3-4. haftasından sonra yapılan kas biyopsisinde 'nurse cell' (hemşire hücre) kompleksi içindeki larvaların görülmesidir.Cevap
- DKlinik belirtilerin başlamasından sonraki ilk saat içinde yapılacak serolojik testler (ELISA) kesin tanı koydurucudur.
- EParazit bir trematod olup, yaşam döngüsünü tamamlamak için tatlı su salyangozlarını ara konak olarak kullanır.
Cevap
Tanıda en değerli yöntem, semptomların 3-4. haftasından sonra yapılan kas biyopsisinde 'nurse cell' (hemşire hücre) kompleksi içindeki larvaların görülmesidir.
Trichinella spiralis enfeksiyonunda larvalar çizgili kas liflerine yerleşerek buradaki hücreyi modifiye ederler. Oluşan bu yapıya 'nurse cell' (hemşire hücre) adı verilir. Kas biyopsisi, özellikle semptomların 3. haftasından sonra larvaların mikroskobik olarak gösterilmesini sağlayan en kesin tanı yöntemidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Trichinella spiralis tanısında kas biyopsisi ve 'nurse cell' kompleksi.
Daha Fazla Pratik
Trişinozda periorbital ödemin yanı sıra subungual (tırnak altı) splinter hemorajilerin de görülebileceğini hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 30s