Özellikle geceleri artan şiddetli kaşıntı, parmak araları ve el bileklerinde sillion (tünel) benzeri lezyonları olan bir hastadan, kesin tanı amacıyla alınan deri kazıntısının laboratuvar değerlendirmesi ve etkenin biyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ATanısal verimi artırmak amacıyla kazıntı örneği, sillionun başlangıç kısmındaki (parazitin giriş deliği) papüler bölgeden alınmalıdır.
- Deri kazıntısının mikroskobik incelemesinde mite'ın kendisi görülmese bile, tünel içinde saptanan 'skibala' (karakteristik dışkı paketleri) tanıyı kesinleştirir.Cevap
- C%10'luk KOH uygulaması, deri keratinini eritirken mite'ın kitin yapısını da hızla parçaladığı için mikroskobik inceleme vakit kaybetmeden yapılmalıdır.
- DNorveç uyuzunda (kabuklu uyuz), standart uyuza göre deri kazıntısında mite ve yumurta saptama olasılığı parazit sayısının azlığı nedeniyle çok düşüktür.
- EErişkin bir hastada lezyonların yüz ve saçlı deriyi de kapsaması, tanının uyuz lehine değerlendirilmesinde en önemli destekleyici klinik bulgudur.
Cevap
Deri kazıntısında parazitin kendisi görülmese dahi 'skibala' (dışkı paketleri) görülmesi tanı için yeterlidir.
Uyuzun kesin tanısı, lezyonlardan alınan kazıntının mikroskobik incelenmesiyle konur. Bu incelemede parazitin (mite) kendisi saptanamasa bile, dişi mite'ın tünel içine bıraktığı karakteristik koyu renkli dışkı paketleri olan 'skibala'ların görülmesi tanı için yeterli ve kesin bir bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Uyuz tanısında sillionların (tünel) mikroskobik incelenmesi ve skibala bulgusu