Tropikal bir bölge seyahati sonrası sağ ayak bileğinde şiddetli kaşıntılı, eritemli ve kıvrımlı (serpijinöz) karakterde, her gün yaklaşık cm ilerleyen bir deri lezyonu saptanan yaşındaki kadın hastada "Larva Migrans Kutanea" (LMC) tanısı konuluyor. Bu klinik tablo ve etkeni ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- İnsanlar parazit için tesadüfi konak olduğundan, larvalar bazal membranı geçecek proteolitik enzimlere sahip değildir ve epidermis içinde hapsolur.Cevap
- BTablonun en yaygın etkeni olan Ancylostoma duodenale, insanlarda bağırsak yerleşimi öncesi deride bu tip uzun süreli göç yolları oluşturur.
- CKesin tanı için lezyonun birkaç santimetre önünden alınan derin deri biyopsisinde parazit yumurtalarının gösterilmesi gerekir.
- DEnfeksiyon, kedi veya köpek dışkısıyla kirlenmiş kumda bulunan rabditiform larvaların doğrudan deriyi delerek girmesiyle bulaşır.
- ELarvaların deri altındaki göçü sırasında sıklıkla Loeffler sendromu olarak bilinen geçici eozinofilik pnömoni tablosu eşlik eder.
Cevap
İnsanlar parazit için tesadüfi konak olduğundan, larvalar bazal membranı geçecek proteolitik enzimlere sahip değildir ve epidermis içinde hapsolur.
Doğru olan seçenek, insanların bu parazitler için tesadüfi konak olduğunu ve larvaların derin dokulara (dermis ve dolaşım) geçişi sağlayacak proteolitik enzimlerden (kollajenaz benzeri) yoksun olduğu için epidermis içinde hapsolduğunu ifade etmektedir. Bu durum serpijinöz kanalların neden sadece deride sınırlı kaldığını açıklar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Larva Migrans Kutanea (LMC) patogenezi ve insan kancalı kurtlarından farkı