yaşında bir tarım işçisi; son aylarda giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve çarpıntı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda belirgin solukluk saptanırken, laboratuvar tetkiklerinde , ve belirgin eozinofili izleniyor. Hastanın anamnezinde tarlada yalın ayak çalıştığı dönemlerde ayak bileklerinde kendiliğinden gerileyen kaşıntılı papüler döküntüler oluştuğu öğreniliyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan en olası nematod aşağıdakilerden hangisidir?
- Ancylostoma duodenaleCevap
- BAscaris lumbricoides
- CStrongyloides stercoralis
- DFasciola hepatica
- ETaenia saginata
Cevap
Hastada saptanan demir eksikliği anemisi, eozinofili ve deriden giriş öyküsü (ground itch) ile uyumlu olan en olası nematod kancalı kurt olan Ancylostoma duodenale'dir.
Hastanın öyküsündeki çıplak ayakla çalışma sonrası oluşan kaşıntılı lezyonlar (larva migrans kutanea/ground itch), periferik eozinofili ve laboratuvardaki belirgin mikrositer hipokrom anemi (demir eksikliği), kancalı kurtlar için klasiktir. Ancylostoma duodenale, ağız yapısındaki diş benzeri kancalarla bağırsak mukozasına tutunur ve aktif olarak kan emerek kronik kan kaybına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kancalı kurtlar (Hookworms), bağırsak mukozasında kan emerek mikrositer hipokrom anemiye ve deriden giriş bölgelerinde 'ground itch' (toprak kaşıntısı) tablosuna neden olurlar.
Tahmini Süre:1m 30s