8 yaşında bir erkek çocuk boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan ölçüml… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$8$ yaşında bir erkek çocuk boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan ölçümlerde boyu $116$ cm ( $<3$ . persentil), vücut ağırlığı $24$ kg ( $25-50$ . persentil) olarak saptanıyor. Annesinin boyu $158$ cm, babasının boyu $172$ cm'dir. Hastanın son bir yıldaki boy artışı $3,5$ cm, kemik yaşı ise $5$ yaş olarak bulunmuştur. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Büyüme hormonu eksikliğiCevap
B
Ailesel boy kısalığı
C
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
D
Çölyak hastalığı
E
Primer hipotiroidi

Cevap

Büyüme hormonu eksikliği

Hastanın yıllık büyüme hızının

3,5

cm/yıl olması (normali

>5

cm/yıl) büyüme yetersizliğinin patolojik olduğunu kanıtlar. Kemik yaşının kronolojik yaştan belirgin geri olması (

5

yaş vs

8

yaş) ve vücut ağırlığının boya göre korunmuş olması (

25-50

p vs

<3

p), tablonun malnütrisyon gibi kalori eksikliklerinden ziyade endokrin bir eksiklikten, özellikle büyüme hormonu eksikliğinden kaynaklandığını gösterir.

Adım Adım Çözüm

Hedef boyu (Midparental Height) hesapla

171,5 \pm 8,5

Erkek çocuklarda hedef boy: (Anne boyu + Baba boyu + 13) / 2 formülüyle hesaplanır.

(158 + 172 + 13) / 2 = 171,5

cm.

Büyüme hızını değerlendir

Patolojik olarak düşük

4-9

yaş arası çocuklarda yıllık büyüme hızının

5

cm'nin (veya kesin sınır olarak

4

cm'nin) altında olması patolojik kabul edilir. Hastanın

3,5

cm/yıl büyümesi tetkik gerektirir.

Kemik yaşı ve ağırlık ilişkisini yorumla

Endokrin patoloji lehine bulgular

Kemik yaşının takvim yaşından

3

yıl geri olması ve ağırlık persentilinin (

25-50

p) boy persentilinden (

<3

p) yüksek olması, malnütrisyon veya kronik hastalıktan ziyade endokrin (BHE, Hipotiroidi) veya genetik nedenleri düşündürür.

Anahtar Kavram

Büyüme değerlendirmesinde yıllık büyüme hızı en hassas göstergedir; hızı düşük, kemik yaşı geri ve ağırlığı korunmuş hastalarda öncelikle büyüme hormonu eksikliği düşünülmelidir.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru