yaşında bir kız çocuk, son haftadır devam eden sağ diz ve sol ayak bileğinde ağrısız şişlik, hareket kısıtlılığı ve özellikle sabahları belirginleşen topallama şikayeti ile polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede saptanan artrit bulguları dışında sistemik muayenesi normaldir. Laboratuvar tetkiklerinde sedimentasyon hızı ve CRP hafif yüksek, ANA (antinükleer antikor) pozitif, RF (romatoid faktör) ise negatif saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve yapılması gereken üveit tarama sıklığı aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Oligoartiküler JİA - ayda bir oftalmolojik taramaCevap
- BAkut romatizmal ateş - Ekokardiyografik takip
- CSeptik artrit - Acil cerrahi drenaj ve antibiyoterapi
- DSistemik JİA - ayda bir oftalmolojik tarama
- EPoliartiküler JİA - ayda bir oftalmolojik tarama
Cevap
Oligoartiküler JİA tanısı alan, ANA pozitifliği olan ve başlangıç yaşı 'den küçük olan çocuklarda üveit riski en yüksek seviyededir ve bu hastalar her ayda bir yarık lamba muayenesi ile taranmalıdır.
Hastada yaş öncesi başlayan ve haftadan uzun süren artrit mevcuttur. İlk ayda tutulan eklem sayısı veya daha az olduğu için 'Oligoartiküler JİA' tanısı konur. ANA pozitifliği olan ve başlangıç yaşı yaşından küçük olan kız çocukları, asemptomatik üveit açısından en yüksek risk grubundadır. Bu gruptaki hastaların ilk birkaç yıl boyunca her ayda bir oftalmolojik (yarık lamba) muayene ile taranması gerekmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Juvenil İdiopatik Artrit (JİA) sınıflaması ve üveit riskine göre tarama sıklığı belirlenmesi.