yaşında erkek hasta, aydır devam eden aralıklı ateş, halsizlik ve karın sol üst kadranda giderek artan dolgunluk hissi ile polikliniğe başvuruyor. Öyküsünde Akdeniz bölgesinde yaşadığı öğrenilen hastanın fizik muayenesinde ciltte yaygın hiperpigmentasyon, vücut ısısı ve kostal kenarı geçen, umbilikusu aşmış masif splenomegali saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin , lökosit , trombosit , total protein ve albumin olarak ölçülüyor. Bu hastada en olası tanıyı doğrulamak için yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Kemik iliği aspirasyonunda Wright-Giemsa boyası ile amastigot formların gösterilmesiCevap
- BKan kültüründe 'de gün süreyle üreme takibi yapılması
- CSerumda Wright aglütinasyon testi ile antikor titresi bakılması
- DPeriferik yayma hazırlanarak eritrosit içi parazit varlığının araştırılması
- EKemik iliği biyopsisinde Reed-Sternberg hücrelerinin aranması
Cevap
Kemik iliği aspirasyonunda Wright-Giemsa boyası ile amastigot formların (Leishman-Donovan cisimcikleri) gösterilmesi
Doğru seçenek, viseral leishmaniazis (Kala-azar) tanısında kullanılan altın standart yöntemi ifade etmektedir. Hastadaki hiperpigmente cilt (Kala-azar = kara ateş), masif splenomegali, pansitopeni ve poliklonal hipergamaglobulinemi birlikteliği tanıya götürür. Tanı için kemik iliği, dalak veya lenf nodu aspiratlarında Wright-Giemsa boyası ile makrofajlar içindeki amastigotlar (Leishman-Donovan cisimcikleri) gösterilmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Viseral leishmaniazis (Kala-azar) tanısında masif splenomegali ve hipergamaglobulinemi varlığında dokuda amastigotların gösterilmesi esastır.
Tahmini Süre:1m 30s