Astım tanısıyla uzun süreli ve yüksek doz kortikosteroid tedavisi görmekte olan 55 yaşındaki bir hastada; yaygın karın ağrısı, sulu ishal, öksürük ve nefes darlığı şikayetleri gelişmiştir. Yapılan radyolojik incelemede akciğerlerde bilateral infiltrasyonlar izlenmiştir. Bu hastada 'hiperenfeksiyon sendromu' tablosuna yol açan ve tanısı için dışkıda rhabditiform larvaların görülmesi beklenen nematod aşağıdakilerden hangisidir?
- Strongyloides stercoralisCevap
- BEnterobius vermicularis
- CTrichinella spiralis
- DAscaris lumbricoides
- EAncylostoma duodenale
Cevap
Strongyloides stercoralis, özellikle kortikosteroid kullanan veya immünsuprese hastalarda rhabditiform larvaların filariform larvalara dönüşüp bağırsak duvarını delmesiyle (otienfeksiyon) hiperenfeksiyon sendromuna yol açan nematoddur.
Strongyloides stercoralis, nematodlar arasında yaşam döngüsü en karmaşık olanlardan biridir. İmmünsupresif tedavi alan hastalarda, bağırsaktaki rhabditiform larvalar hızla enfektif filariform larvalara dönüşerek bağırsak mukozasını veya perianal cildi delip dolaşıma katılır (otienfeksiyon). Bu durum, parazit yükünün aşırı artmasına ve akciğerler dahil birçok organda ciddi hasara yol açan hiperenfeksiyon sendromuna neden olur. Tanıda dışkıda rhabditiform larvaların gösterilmesi en tipik bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Strongyloides stercoralis otienfeksiyon mekanizması ve hiperenfeksiyon sendromu.
Daha Fazla Pratik
Baermann tekniği ve agar plak kültürü gibi Strongyloides tanısında kullanılan daha spesifik laboratuvar yöntemlerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s