yaşında bir erkek hasta; iki haftadır giderek artan şiddetli baş ağrısı, ense sertliği, parestezi ve düşük dereceli ateş şikayetleriyle başvuruyor. Öyküsünden yakın zamanda Güneydoğu Asya'ya turistik bir gezi yaptığı ve burada yerel bir festivalde çiğ tatlı su salyangozu yediği öğreniliyor. Fizik muayenede meningeal irritasyon bulguları saptanıyor. Yapılan lomber ponksiyon sonucunda beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde; basınç artışı, lökosit sayısı (oran: eozinofil, lenfosit, nötrofil), glukoz ve protein olarak saptanıyor. BOS yaymasında bakteri görülmüyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Angiostrongylus cantonensisCevap
- BFasciola hepatica
- CTaenia solium
- DParagonimus westermani
- ESchistosoma japonicum
Cevap
En olası etken, eozinofilik menenjitin klasik nedeni olan ve çiğ salyangoz tüketimiyle bulaşan Angiostrongylus cantonensis'tir.
Angiostrongylus cantonensis, dünya çapında eozinofilik menenjitin en sık görülen nedenidir. İnsanlar, enfektif larvalarını taşıyan ara konakları (salyangozlar) veya kontamine sebzeleri çiğ yiyerek enfekte olurlar. Larvalar santral sinir sistemine göç eder, ancak insanlar tesadüfi konak olduğu için burada erişkin hale gelemeden ölürler; bu da şiddetli bir eozinofilik inflamasyona yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eozinofilik Menenjit ve Angiostrongylus cantonensis İlişkisi
Alternatif Yöntem
Eozinofilik pleositoz görülen menenjit vakalarında, ayırıcı tanıda öncelikle paraziter enfeksiyonlar (Angiostrongylus, Gnathostoma, Baylisascaris) düşünülmeli ve ardından bulaş yolu (salyangoz vs balık/rakun) sorgulanmalıdır.
Tahmini Süre:2m 0s