yaşında kadın hasta; son yıldır ellerinde soğukla tetiklenen morarma, parmaklarda şişlik ve katı gıdaları yutarken takılma hissi şikayetleriyle takip edilmektedir. Fizik muayenesinde parmaklarda sklerodaktili ve yüz bölgesinde telenjektaziler saptanıyor. Raynaud fenomeni için kalsiyum kanal blokeri kullanmakta olan hastanın muayenesinde parmak uçlarında yeni gelişen, ağrılı ve çukursu ülserler (dijital ülserler) gözleniyor. Bu hastada yeni dijital ülserlerin gelişimini önlemek amacıyla mevcut tedavisine eklenmesi en uygun olan ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- ADüşük doz aspirin
- BosentanCevap
- CMetotreksat
- DPrednizolon
- EHidroksiklorokin
Cevap
Sistemik sklerozda dijital ülserlerin gelişimini önlemek için en uygun ajan Bosentan'dır.
Sistemik sklerozda endotelin-1 seviyeleri artmıştır ve bu durum vazokonstriksiyon ile fibrozise katkıda bulunur. Bosentan, dual endotelin reseptör antagonisti (ETA ve ETB) olarak vasküler tonusu düzenler. Yapılan klinik çalışmalarda (RAPIDS-1 ve RAPIDS-2), Bosentan'ın mevcut ülserleri iyileştirmese de yeni ülser oluşumunu yaklaşık oranında azalttığı gösterilmiştir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sistemik sklerozda dijital ülser profilaksisinde endotelin reseptör antagonistleri (Bosentan) kullanılır.
Tahmini Süre:1m 30s