yaşındaki bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde boyu cm ( ), vücut ağırlığı kg ( ) olarak saptanıyor. Anne boyu cm, baba boyu cm olan hastanın son bir yıllık boy uzama hızı cm/yıl olarak hesaplanıyor. Sol el-bilek grafisinde kemik yaşı yaş ile uyumlu bulunuyor. Sistemik muayenesi doğal olan ve dismorfik bulgusu saptanmayan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Büyüme hormonu eksikliğiCevap
- BYapısal büyüme ve puberte gecikmesi
- CAilesel boy kısalığı
- DProtein enerji malnütrisyonu
- EKistik fibrozis
Cevap
Verilen klinik bulgular doğrultusunda en olası tanı büyüme hormonu eksikliğidir.
Büyüme hormonu eksikliğinde hastalar tipik olarak düşük yıllık uzama hızı ( cm/yıl), belirgin kemik yaşı geriliği ve boya göre göreceli olarak korunmuş (hatta hafif obez) vücut ağırlığı ile başvururlar. Bu hastadaki cm/yıl hızı ve yıllık kemik yaşı geriliği tanıyı desteklemektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Patolojik boy kısalığının değerlendirilmesinde en önemli kriter yıllık boy uzama hızıdır.
Daha Fazla Pratik
Bu hastada bir sonraki adım olarak IGF-1 ve IGFBP-3 düzeylerinin ölçülmesi ve ardından büyüme hormonu uyarı testlerinin yapılması uygundur.
Tahmini Süre:1m 30s