yaşında bir kız çocuk, son haftadır her iki el bileğinde, her iki dizinde ve sol el ve proksimal interfalangeal () eklemlerinde ( ) şişlik, hareket kısıtlılığı ve sabahları yaklaşık saat süren tutukluk şikayetiyle getiriliyor. Öyküsünden bu şikayetlerinin aralıksız devam ettiği, gezici karakterde olmadığı ve yüksek ateşin eşlik etmediği öğreniliyor. Fizik muayenede etkilenen eklemlerde sıcaklık artışı ve efüzyon saptanırken; döküntü, üfürüm veya organomegali saptanmıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; pozitif (, granüler), negatif, ve () olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı ve kronik üveit riski nedeniyle yapılması gereken göz muayenesi sıklığı aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?
- AOligoartiküler — ayda bir yarık lamba (slit-lamp) muayenesi
- Poliartiküler ( negatif) — ayda bir yarık lamba (slit-lamp) muayenesiCevap
- CAkut Romatizmal Ateş — haftada bir ekokardiyografik değerlendirme
- DSeptik artrit — Günlük eklem aspirasyonu ve kültür takibi
- EPoliartiküler ( pozitif) — Yılda bir rutin göz muayenesi
Cevap
Poliartiküler ( negatif) tanısı konulmalı ve ayda bir yarık lamba muayenesi ile üveit taraması yapılmalıdır.
Hastada başlangıçtan itibaren saptanan eklem tutulumu (her iki el bileği, her iki diz, eklemi), ILAR kriterlerine göre Poliartiküler tanısını koydurur. negatifliği ile Poliartiküler ( negatif) alt tipi netleşir. tanılı bir çocukta üveit riski; pozitifliği, kız cinsiyet, küçük yaşta başlangıç ( yaş) ve oligo/poliartiküler tip ile artar. Bu hasta yaşında ve pozitif olduğu için 'en yüksek risk' grubundadır ve Amerikan Pediatri Akademisi () ve Romatoloji Koleji () kılavuzlarına göre ayda bir yarık lamba muayenesi ile taranmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Poliartiküler Juvenil İdiopatik Artrit (JIA) Sınıflandırması ve Üveit Tarama Protokolü
Tahmini Süre:2m 0s