Soru

$69$ yaşında erkek hasta, son $6$ aydır artan halsizlik, iştahsızlık ve yaklaşık $8$ kg kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral servikal ve aksiller bölgelerde çapları $2-3$ cm arasında değişen, ağrısız, hareketli lenfadenopatiler ve kosta kenarını $4$ cm geçen splenomegali saptanıyor. Yapılan laboratuvar incelemeleri aşağıdadır:

Akım sitometrisinde lenfositlerin $CD5(+)$, $CD19(+)$, $CD23(+)$, $CD20(zayıf+)$ ve $sIg(zayıf+)$ olduğu saptanıyor. Bu hastada tedavi planlanmadan önce bakılması gereken aşağıdaki özelliklerden hangisinin varlığı, standart kemoimmünoterapi ($FCR$ gibi) yerine doğrudan hedefe yönelik ajanların (BTK inhibitörleri gibi) ilk seçenek olarak tercih edilmesine neden olur?