Soru

65 yaşında erkek hasta, son 4 aydır artan halsizlik, gece terlemesi ve yaklaşık $7 kg$ kilo kaybı şikayetleriyle iç hastalıkları polikliniğine başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral servikal ve aksiller bölgelerde çapları $2-3 cm$ arasında değişen hareketli, ağrısız lenfadenopatiler saptanıyor. Karaciğer kot altında $2 cm$, dalak kot altında $5 cm$ palpabl bulunuyor (masif splenomegali).

Laboratuvar bulguları:
- Lökosit: $88.000/mm^3$ (%90 olgun görünümlü lenfositler, periferik yaymada ezilmiş hücreler/Grumprecht lekeleri mevcut)
- Hemoglobin: $10.4 g/dL$
- Trombosit: $172.000/mm^3$
- Direkt Coombs testi: Negatif
- Akım sitometrisi: $CD19(+)$, $CD5(+)$, $CD23(+)$, $CD20$ (zayıf pozitif), $sIg$ (zayıf pozitif)
- Sitogenetik (FISH): $17p$ delesyonu $[del(17p)]$ ve $ZAP-70$ pozitifliği saptanıyor.

Bu hasta için en uygun klinik evreleme ve ilk basamak tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?