Examkin

Soru

Zorluk: KolayKronik Lenfoproliferatif Hastalıklar

72 yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında saptanan lökositoz nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral aksiller bölgede yaklaşık 1.5cm1.5 cm çapında, ağrısız, hareketli ve lastik kıvamında lenfadenopatiler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin 13.5g/dL13.5 g/dL, trombosit 195.000/μL195.000/\mu L, lökosit 38.000/μL38.000/\mu L (%82 lenfosit) olarak bulunuyor. Periferik yaymada matür görünümlü lenfositler ve çok sayıda 'Gumprecht patı' (ezilmiş hücreler) izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kronik lenfositik lösemiCevap
  2. B
    Akut miyeloid lösemi
  3. C
    Hairy cell lösemi
  4. D
    İnfeksiyöz mononükleoz
  5. E
    Mantle hücreli lenfoma

Cevap

Kronik lenfositik lösemi
Kronik lenfositik lösemi, ileri yaşta en sık görülen lösemi tipidir. Mutlak lenfositoz ile seyreden, fizik muayenede ağrısız LAP ve splenomegali saptanabilen bir hastalıktır. Periferik yaymada görülen ve 'smudge cells' olarak adlandırılan Gumprecht patları, hücrelerin frajil yapısı nedeniyle yayma sırasında ezilmesiyle oluşur ve bu tanı için oldukça karakteristiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaş ve klinik bulgularını değerlendir
72 yaşında, ağrısız lenfadenopatileri olan yaşlı hasta profili.
Kronik lenfoproliferatif hastalıklar genellikle ileri yaş grubunda görülür.
2
Laboratuvar verilerini ve hücre morfolojisini analiz et
Mutlak lenfositoz (>5.000/μL>5.000/\mu L) ve periferik yaymada 'Gumprecht patı' (ezilmiş hücre) varlığı.
Gumprecht patları, KLL hücrelerinin periferik yayma hazırlığı sırasında mekanik olarak kolayca parçalanması sonucu oluşur ve tanı için patognomonik kabul edilir.
3
Ayırıcı tanı yap ve sonuca ulaş
Malign hücrelerin matür görünümü ve eşlik eden sitopeni olmaması kronik bir süreci işaret eder; veriler Kronik lenfositik lösemi ile tam uyumludur.
KLL tanısı için mutlak lenfositoz ve tipik morfoloji yeterlidir.

Anahtar Kavram

Kronik lenfositik lösemi (KLL) tanısında matür lenfositoz ve Gumprecht patlarının (ezilmiş hücreler) tanısal değeri.

Alternatif Yöntem

Akış sitometrisi (Flow cytometry) yapılarak CD5, CD19 ve CD23 pozitifliğinin gösterilmesi tanıyı kesinleştirir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kronik Lenfoproliferatif Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru