yaşında erkek hasta; bir haftadır devam eden yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, fotofobi ve inatçı kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın hobi olarak evinde muhabbet kuşu ve papağan beslediği öğreniliyor. Fizik muayenesinde; ateş , nabız ölçülüyor. Akciğer oskültasyonunda bazallerde ince raller duyulurken, palpasyonda splenomegali saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hafif transaminaz yüksekliği ve proteinüri izlenen hastanın akciğer grafisinde bilateral, yama tarzında interstisyel infiltrasyonlar görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Psittakoz (Ornitoz)Cevap
- BLejyoner hastalığı
- CQ ateşi
- DMikoplazma pnömonisi
- ETularemi (Tifoidal form)
Cevap
Psittakoz (Ornitoz) tanısı, hastadaki kuş teması öyküsü, atipik pnömoni tablosu, splenomegali ve ateş-nabız disosiasyonu (Faget belirtisi) ile en uyumlu tanıdır.
Psittakoz (Ornitoz), enfekte kuşların sekresyonlarının solunmasıyla bulaşan bir Chlamydia psittaci enfeksiyonudur. Hastadaki şiddetli baş ağrısı (SSS tutulumu göstergesi), atipik pnömoni bulguları, splenomegali ve ateş-nabız uyumsuzluğu (Faget belirtisi) bu tanı için klasikleşmiş bir klinik tablodur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Psittakoz; kuş teması, atipik pnömoni, splenomegali ve Faget belirtisi (bradikardi) kombinasyonu ile karakterizedir.
Daha Fazla Pratik
Psittakoz tanısında altın standart yöntem hücre kültürü olmakla birlikte, rutin pratikte serolojik testler (mikro-immünfloresan) tercih edilir.
Tahmini Süre:1m 30s