Soru

Zorluk: ZorKistik Fibrozis

On iki yaşında kistik fibrozis tanısıyla izlenen bir erkek hasta, son altı ayda pulmoner alevlenme sıklığında artış ve vücut ağırlığı persentilinde düşüş nedeniyle kontrole getiriliyor. Hastanın yapılan sorgulamasında poliüri veya polidipsi şikayeti saptanmıyor. Kistik fibrozis ile ilişkili diyabet (CFRD) şüphesiyle tarama yapılması planlanıyor. Bu hastada CFRD tanısını kesinleştirmek veya dışlamak amacıyla kullanılması gereken altın standart yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Oral glukoz tolerans testi (OGTTOGTT)Cevap
  2. B
    Glikozillenmiş hemoglobin (HbA1cHbA1c) düzeyi ölçümü
  3. C
    Açlık plazma glukoz düzeyi ölçümü
  4. D
    İdrarda glukoz ve keton takibi
  5. E
    Rastgele (tokluk) plazma glukoz düzeyi ölçümü

Cevap

Oral glukoz tolerans testi (OGTTOGTT)
Kistik fibrozis ile ilişkili diyabet (CFRD) tanısında altın standart yöntem 75 g75\text{ g} oral glukoz tolerans testidir (OGTTOGTT). Kistik fibrozisli hastalarda insülin sekresyonu bozulduğu için öncelikle yemek sonrası hiperglisemi görülür ve bu durum en iyi OGTT ile saptanır. 10 yaşından büyük tüm hastalarda yıllık tarama önerilmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Kistik fibrozisli hastada klinik kötüleşme belirtilerini analiz et.
Akciğer fonksiyonlarında düşüş ve kilo kaybı, CFRD için erken klinik uyarıcılar olabilir.
CFRD, kistik fibrozisli adolesanlarda semptomsuz (poliüri/polidipsi olmadan) seyredebilir.
2
Hastanın yaşına göre tarama gerekliliğini değerlendir.
12 yaşındaki hasta, 10 yaşından itibaren başlayan yıllık tarama protokolü kapsamındadır.
Kistik fibrozis rehberleri 10 yaşından itibaren yıllık tarama önerir.
3
Tanısal yöntemlerin popülasyona özgü güvenilirliğini karşılaştır.
HbA1c kistik fibroziste düşük duyarlılığa sahipken, OGTT en güvenilir yöntemdir.
Kronik inflamasyon ve eritrosit ömrü değişiklikleri HbA1c'yi etkiler.

Anahtar Kavram

Kistik Fibrozis ile İlişkili Diyabet (CFRD) Tanı ve Tarama Kriterleri

Daha Fazla Pratik

CFRD tedavisi ile ilgili olarak insülin kullanımının akciğer fonksiyonları üzerindeki anabolik etkisini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla