aylık bir kız çocuk, son haftadır sol dizinde şişlik, hareket kısıtlılığı ve özellikle sabahları daha belirgin olan topallama şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede sol dizde efüzyon ve hareket kısıtlılığı saptanırken, diğer eklemlerin muayenesi normal bulunuyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde antinükleer antikor (ANA) pozitif (, granüler), romatoid faktör (RF) negatif saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve komplikasyonların önlenmesi amacıyla yapılması gereken en uygun izlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Oligoartiküler JİA - ayda bir yarık lamba muayenesiCevap
- BAkut Romatizmal Ateş - ayda bir ekokardiyografi takibi
- CSeptik Artrit - Acil eklem aspirasyonu ve parenteral antibiyotik tedavisi
- DPoliartiküler JİA - ayda bir romatoid faktör takibi
- EEntesit ilişkili artrit - ayda bir sakroiliak eklem grafisi
Cevap
Oligoartiküler JİA tanısı konulmalı ve üveit riski nedeniyle 3 ayda bir yarık lamba muayenesi ile izlenmelidir.
Hastanın klinik tablosu (2 yaş, kız çocuk, tek eklem tutulumu, >6 hafta süre) klasik oligoartiküler JİA ile uyumludur. Bu grupta ANA pozitifliği saptanması, hastayı görme kaybına yol açabilen asemptomatik kronik üveit açısından en yüksek risk grubuna sokar. Amerikan Pediatri Akademisi ve romatoloji kılavuzları, bu özelliklere sahip (küçük yaş, oligo/poliartiküler tip, ANA+) hastaların her 3 ayda bir yarık lamba (slit-lamp) muayenesi ile taranmasını önermektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Oligoartiküler JİA'da ANA pozitifliği, asemptomatik kronik üveit için yüksek risk faktörüdür ve 3 ayda bir göz taraması gerektirir.
Tahmini Süre:1m 30s