46 yaşında kadın hasta; son 4 aydır merdiven çıkarken zorlanma, kollarını yukarı kaldırmada güçlük ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde üst göz kapaklarında ödemli morarma (helyotrop döküntü) ve metakarpofalangeal eklemler üzerinde eritematöz, hafif kabarık lezyonlar (Gottron papülleri) izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatin kinaz (CK) düzeyi (N: <170) saptanıyor. Bu hasta ve klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ATanı anında ve takip sürecinde hastanın yaşına uygun malignite taraması yapılması gereklidir.
- BHastada saptanan helyotrop döküntü ve Gottron papülleri dermatomiyozit için karakteristiktir.
- CAnti-Mi-2 antikor pozitifliği saptanması, genellikle tedaviye iyi yanıt ve düşük interstisyel akciğer hastalığı riski ile ilişkilidir.
- Bu hastada izlenen deri döküntüleri, polimiyozit (PM) tanısı alan hastalarda da beklenen tipik klinik özelliklerdir.Cevap
- EMiyozit tablosuna interstisyel akciğer hastalığının (İAH) eşlik etmesi durumunda anti-Jo-1 antikor pozitifliği saptanabilir.
Cevap
Deri bulgularının polimiyozitte de görüldüğünü belirten ifade yanlıştır; polimiyozitte döküntü izlenmez.
Dermatomiyozit (DM) ve polimiyozit (PM) benzer proksimal kas tutulumu gösterseler de, deri bulguları (helyotrop döküntü, Gottron papülleri, V-belirtisi vb.) sadece dermatomiyozit hastalarında gözlenir. Polimiyozit tanısı için bu deri bulgularının olmaması gereklidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnflamatuar miyopatilerde deri bulgularının varlığı (DM) veya yokluğu (PM) ayırıcı tanıda en kritik klinik basamaktır.
Tahmini Süre:1m 30s