11 yaşında bir erkek çocuk, boyunun kısa olması şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapıl… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$11$ yaşında bir erkek çocuk, boyunun kısa olması şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan antropometrik ölçümlerde boyu $130$ cm ( $<3$ . persentil) ve yıllık uzama hızı $4.5$ cm/yıl olarak saptanıyor. Annesinin boyu $158$ cm, babasının boyu $171$ cm'dir. Fizik muayenesinde pubertal gelişimi Tanner evre $1$ (prepubertal) olan ve kemik yaşı $8.5$ yıl olarak saptanan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Yapısal büyüme ve puberte gecikmesiCevap
B
Ailesel boy kısalığı
C
İzole büyüme hormonu eksikliği
D
Primer hipotiroidi
E
Çölyak hastalığı

Cevap

Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi

Hastanın yıllık büyüme hızının normal sınırlarda olması (

4.5

cm/yıl), kemik yaşının takvim yaşından geri olması (

11

yerine

8.5

yıl) ve hesaplanan hedef boyun (

171

cm) toplum standartlarında normal olması 'Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi' tanısını doğrular. Bu çocuklar genellikle puberteye de geç girerler ve nihai boyları hedef boylarına ulaşır.

Adım Adım Çözüm

Hedef boyun (orta ebeveyn boyu) hesaplanması

Erkek çocuk için hedef boy:

(158 + 171 + 13) / 2 = 171

Çocuğun genetik potansiyelini belirlemek için annenin boyu (

158

cm) ve babanın boyu (

171

cm) kullanılarak hesaplama yapılır.

Büyüme hızının değerlendirilmesi

Büyüme hızı

4.5

cm/yıl (Normal)

Prepubertal dönemdeki bir çocukta

4-6

cm/yıl arası büyüme hızı fizyolojik kabul edilir. Büyüme hızının normal olması patolojik/organik nedenlerden uzaklaştırır.

Kemik yaşı ve takvim yaşı ilişkisinin analizi

Kemik yaşı (

8.5

yıl) < Takvim yaşı (

11

yıl)

Kemik yaşının takvim yaşından belirgin geri olması, boyun kemik yaşına göre normal olması ve büyüme hızının korunması 'Yapısal Büyüme ve Puberte Gecikmesi'nin temel özelliğidir.

Anahtar Kavram

Büyüme hızı normal olan ancak kemik yaşı geri olan çocuklarda, hedef boy da normalse en olası tanı yapısal büyüme ve puberte gecikmesidir.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru