yaşında erkek hasta, son yıldır hem katı hem de sıvı gıdalara karşı gelişen, yavaş ilerleyici yutma güçlüğü ve yenilen gıdaların ağza geri gelmesi şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan baryumlu özofagus grafisinde distal özofagusta düzgün konturlu daralma ve bu bölgenin proksimalinde özofagus gövdesinde belirgin genişleme izleniyor. Bu hastadaki klinik tablonun temelinde yatan histopatolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Auerbach pleksusundaki ganglion hücrelerinin kaybıCevap
- BMeissner pleksusunda nöronal hipertrofi ve hiperplazi
- CMukozal epitel tabakasında intraepitelyal eozinofil birikimi
- DSubmukozal dokuda genişlemiş ve kıvrımlı vasküler yapılar
- EDistal özofagus mukozasında intestinal metaplazi odakları
Cevap
Hastadaki temel histopatolojik değişiklik, Auerbach (miyenterik) pleksusundaki ganglion hücrelerinin kaybıdır.
Akalazya, alt özofagus sfinkterinin yutma sırasında gevşeyememesi ve özofagus gövdesinde peristaltizmin olmamasıyla tanımlanan bir hastalıktır. Bu tablonun temelinde, özofagusun sirküler ve longitudinal kas tabakaları arasında yer alan Auerbach (miyenterik) pleksusundaki ganglion hücrelerinin (özellikle inhibitör nöronların) inflamasyon sonrası kaybı veya dejenerasyonu yatar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akalazyanın temel patolojik özelliği miyenterik (Auerbach) pleksustaki ganglion hücrelerinin kaybıdır.
İpuçları
1
Hem katı hem sıvı gıdalara karşı disfaji olması, mekanik bir tıkanıklıktan ziyade nöromüsküler bir sorunu düşündürür.
Daha Fazla Pratik
Sekonder akalazya nedenlerinden biri olan Chagas hastalığındaki patolojik benzerlikleri inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s