Examkin

Soru

Zorluk: OrtaZoonotik Enfeksiyonlar

4242 yaşında hayvancılıkla uğraşan erkek hasta, sağ ön kolunda yaklaşık 55 gün önce kaşıntılı bir kabarıklık olarak başlayan lezyonun giderek genişlemesi ve ortasının siyahlaşması şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede; sağ ön kolda 3 cm3\text{ cm} çapında, ağrısız, ortası siyah nekrotik bir skar (eskar) ve çevresinde belirgin non-pitting (basmakla iz bırakmayan) ödem saptanıyor. Hastanın kolunda ve koltuk altında palpasyonla ağrısız lenfadenopati mevcut. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Deri şarbonuCevap
  2. B
    Ektima gangrenozum
  3. C
    Tularemi (Ülseroglandüler form)
  4. D
    Erisipeloid
  5. E
    Kedi tırmığı hastalığı

Cevap

Deri şarbonu
Deri şarbonu, Bacillus anthracis sporlarının deri yoluyla alınmasıyla oluşur. En tipik klinik bulgusu; başlangıçta kaşıntılı bir papül olarak başlayıp hızla vezikülleşen ve ardından merkezinde ağrısız, siyah bir nekrotik doku (eskar) oluşturan lezyondur. Bu lezyonun çevresinde görülen yaygın ve belirgin ödem (malign ödem), şarbon toksinlerinin etkisidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın mesleki maruziyetini ve klinik başlangıcını değerlendir.
Hayvancılıkla uğraşma öyküsü Bacillus anthracis için temel risk faktörüdür.
Zoonotik enfeksiyonlarda maruziyet tipi tanıda belirleyicidir.
2
Deri lezyonunun temel morfolojik özelliklerini analiz et.
Ağrısız karakter, siyah nekrotik merkez (eskar) ve belirgin perilezyonel ödem saptandı.
Şarbon toksinlerinden 'ödem faktörü' lokal olarak çok ciddi bir ödeme yol açarken, lezyonun ağrısız olması ayırt edici bir bulgudur.
3
Ayırıcı tanıdaki benzer görünümlü hastalıkları ekarte et.
Tularemi (ağrılı), Ektima (immün yetmezlikte) ve Erisipeloid (eskar yok) klinik olarak dışlandı.
Klinik tablo deri şarbonu için patognomonik özellikler sergilemektedir.

Anahtar Kavram

Deri şarbonunun klasik klinik sunumu: Ağrısız lezyon, siyah eskar ve belirgin ödem.
Bu soruyu puanla

Konular

Zoonotik Enfeksiyonlar

Bu konudan daha fazla soru