Examkin

Soru

Zorluk: ZorÖzofagus Hastalıkları

Kronik reflü özofajiti zemininde gelişen intestinal metaplazi ve buna bağlı karsinom gelişim süreci (metaplazi-displazi-karsinom sekansı) düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Skuamöz epitelin yerini alan goblet hücreli kolumnar epitel, asit ve pepsin hasarına karşı skuamöz epitelden daha duyarlı bir yapıdadır.
  2. İntestinal metaplazi saptanan hastaların çoğunda adenokarsinom gelişmez; yıllık kanser gelişim hızı yaklaşık %0,2\%0,2 - %0,5\%0,5 olarak bildirilmektedir.Cevap
  3. C
    Displazi gelişiminde kritik rol oynayan p53p53 mutasyonları ve p16/INK4ap16/INK4a inaktivasyonu, sadece invaziv adenokarsinom evresinde ortaya çıkan geç hasarlardır.
  4. D
    Endoskopik olarak saptanan 'kısa segment' metaplazi (squamocolumnar bileşkenin 33 cm'den az yer değiştirmesi), adenokarsinom riski taşımaz.
  5. E
    Tanı anında düşük dereceli displazi saptanan hastaların %90\%90'ından fazlasında 11 yıl içinde yüksek dereceli displaziye ilerleme beklenir.

Cevap

İntestinal metaplazi (Barrett özofagusu) saptanan hastaların yıllık adenokarsinom gelişim hızı yaklaşık %0,2\%0,2 - %0,5\%0,5 civarındadır ve hastaların çoğunda karsinom gelişmez.
Barrett özofagusu saptanan bireylerde adenokarsinom riski genel popülasyona göre belirgin artmış olsa da, yıllık kanser gelişme hızı düşüktür (%0,2\%0,2 - %0,5\%0,5) ve çoğu hasta karsinom gelişmeden yaşamını sürdürür.

Adım Adım Çözüm

1
Tanımlama
Barrett özofagusu, kronik reflüye bağlı olarak distal özofagustaki skuamöz epitelin intestinal tip (goblet hücreli) kolumnar epitele dönüşmesidir.
Bu durumun asit hasarına dirençli bir adaptasyon (metaplazi) olduğunu anlamak gerekir.
2
İnsidans Analizi
Bu hastaların yıllık kanser riski düşüktür (%0,2\%0,2 - %0,5\%0,5).
Popülasyon çalışmalarındaki istatistiksel verileri değerlendirmek doğru yanıtı bulmamızı sağlar.
3
Moleküler Süreç Kontrolü
p53p53 ve p16p16 değişiklikleri displazi sekansının erken-orta evrelerinde görülür.
Genetik hasarların karsinogenezdeki kronolojik yerini belirlemek yanlışı elemeyi sağlar.

Anahtar Kavram

Barrett özofagusu bir prekanseröz lezyon olsa da, adenokarsinoma ilerleme hızı düşüktür.
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru