Dört () yaşında bir çocuk; halsizlik, iştahsızlık ve karın ağrısı şikayetleriyle ailesi tarafından getiriliyor. Öyküsünden çocuğun toprak yeme (pika) alışkanlığı olduğu ve evdeki köpek yavrularıyla sık vakit geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenede belirgin hepatomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökositoz, oranında eozinofili ve hipergamaglobulinemi izleniyor. Bu hastada kesin tanı için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Serolojik yöntemlerle (ELISA) spesifik antikorların araştırılmasıCevap
- BDışkıda karakteristik pürtüklü (mammillated) yumurtaların gösterilmesi
- CSelofan bant yöntemi ile perianal bölgede yumurta aranması
- DBaermann yöntemi kullanılarak dışkıda hareketli larvaların saptanması
- EKan yaymasında noktürnal periyodisite gösteren mikrofilarerlerin aranması
Cevap
Serolojik yöntemlerle (ELISA) spesifik antikorların araştırılması
Visseral Larva Migrans (VLM) etkeni olan Toxocara canis, insanlarda doku göçü yapan larvalar şeklinde bulunur. İnsanlar bu parazit için uygun son konak olmadığından parazit bağırsakta erişkin hale gelip yumurta üretemez. Bu nedenle dışkı incelemesi tanıda değersizdir; tanı klinik bulgular (hepatomegali, yüksek eozinofili) ve serolojik olarak ELISA yöntemiyle spesifik antikorların gösterilmesiyle konur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Toxocara canis (Visseral Larva Migrans) tanısında, parazit insanda erişkin evreye ulaşamadığı için dışkı incelemesi sonuç vermez; tanı serolojik olarak konur.
Daha Fazla Pratik
VLM tablosuna benzer şekilde seyreden Oküler Larva Migrans (OLM) tablosunda da serolojinin önemini ve oftalmolojik muayenenin rolünü gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s