42 yaşında kadın hasta; son 2 aydır giderek artan omuz ve kalça çevresinde halsizlik, elle… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$42$ yaşında kadın hasta; son $2$ aydır giderek artan omuz ve kalça çevresinde halsizlik, ellerinde kuruma ve çatlama, nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde son $1$ yıldır soğukta parmaklarında morarma ( $Raynaud$ fenomeni) öyküsü mevcut. Fizik muayenesinde bilateral bazallerde krepitan raller, proksimal kas gruplarında $3/5$ kas gücü ve parmak uçları ile yan yüzlerinde hiperkeratotik, ağrılı çatlaklar (mekanikçi eli) saptanıyor. Bu hastada klinik tabloya en yüksek olasılıkla eşlik etmesi beklenen otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

Anti-Jo-1Cevap
B
Anti-Mi-2
C
Anti-SRP
D
Anti-Scl-70
E
Anti-sentromer

Cevap

Anti-Jo-1 antikoru

Hastada saptanan proksimal kas güçsüzlüğü, bazal rallerle karakterize interstisyel akciğer hastalığı ve hiperkeratotik çatlaklarla seyreden 'mekanikçi eli' tablosu klasik olarak Antisentez sendromunu tanımlar. Bu sendromun en sık saptanan ve en tipik otoantikoru Anti-Jo-1 (anti-histidil tRNA sentetaz) antikorudur.

Adım Adım Çözüm

Klinik bulguları analiz et

Hastada proksimal kas güçsüzlüğü (miyopati), interstisyel akciğer hastalığı bulguları (raller, dispne), Raynaud fenomeni ve 'mekanikçi eli' saptandı.

Bu bulgular kümesi belirli bir romatolojik sendromu işaret eder.

Sendromu tanımla

Bulgular 'Antisentez Sendromu' (Antisynthetase Syndrome) ile tam uyumludur.

Antisentez sendromu; miyozit, İAH, artrit, Raynaud ve mekanikçi eli beşlisi ile karakterizedir.

İlişkili spesifik antikoru belirle

Antisentez sendromunun en sık ve en özgül antikoru Anti-Jo-1'dir (Anti-histidil tRNA sentetaz).

Tanısal doğrulama için bu antikorun bakılması gerekir.

Anahtar Kavram

Antisentez Sendromu ve Anti-Jo-1 Antikoru

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru