Soru

Zorluk: OrtaTıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

2222 yaşında erkek hasta, son bir haftadır devam eden ve giderek şiddetlenen pubik bölge kaşıntısı ile dermatoloji polikliniğine başvuruyor. Fizik muayenede inguinal bölgede ve uyluk iç yüzlerinde kaşıntı izleri ile birlikte, basmakla solmayan, ağrısız, mavi-gri renkli lekeler (maculae ceruleaemaculae\ ceruleae) saptanıyor. Ayrıca pubik kılların diplerine sıkıca tutunmuş, yaklaşık 1−21-2 mmmm boyutlarında, grimsi-kahverengi, yengeç benzeri ektoparazitler gözleniyor. Bu hastada izlenen klinik tablonun en olası etkeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. *Phthirus pubis*Cevap
  2. B
    *Sarcoptes scabiei*
  3. C
    *Pediculus humanus capitis*
  4. D
    *Pulex irritans*
  5. E
    *Dermatobia hominis*

Cevap

Hastadaki pubik yerleşimli kaşıntı, kıllara tutunmuş yengeç benzeri morfolojik yapı ve patognomonik mavi-gri lekeler (*maculae ceruleae*) dikkate alındığında en olası etken *Phthirus pubis*'tir.
Doğru seçenek pubik bölge yerleşimi gösteren, kıllara sıkıca tutunan ve tükürüğüyle deride patognomonik mavi-gri lekeler (maculae ceruleae) oluşturan *Phthirus pubis*'tir. Bu ektoparazit, erişkinlerde genellikle cinsel yolla bulaşır ve morfolojik olarak yengeç görünümündedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Pubik kaşıntı ve maculae ceruleaemaculae\ ceruleae (mavi lekeler) saptandı.
Mavi lekeler, artropodun tükürüğündeki antikoagülanın hemoglobin yıkımıyla oluşur ve pubik bit enfeksiyonu için karakteristiktir.
2
Morfolojik değerlendirme
Kıl diplerine tutunmuş, yengeç benzeri 1−21-2 mmmm boyutunda ektoparazitler tanımlandı.
*Phthirus pubis* vücut yapısı olarak diğer bitlerden farklı, daha enli ve kısa (yengeç benzeri) bir yapıya sahiptir.
3
Ayırıcı tanı ve kesinleşme
Diğer ektoparazitler ekarte edilerek tanı konuldu.
Baş biti kafa derisindedir, uyuz etkeni çıplak gözle görülmez, pireler ise konakta kalıcı tutunmaz.

Anahtar Kavram

Phthirus pubis (pubik bit) morfolojisi ve karakteristik klinik bulgusu olan maculae ceruleae.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla