Soru

Zorluk: OrtaKronik Lenfoproliferatif Hastalıklar

Boyun bölgesinde ele gelen ağrısız şişlikler nedeniyle başvuran 6464 yaşında erkek hastanın fizik muayenesinde bilateral servikal ve sağ aksiller bölgelerde yaklaşık 22 cm boyutlarında lenfadenopatiler saptanıyor. Batın muayenesinde dalak kosta kenarını 33 cm geçiyor, karaciğer ise normal boyutlarda palpe ediliyor. Laboratuvar incelemesinde; hemoglobin 13.213.2 g/dL, lökosit 32.000/μ32.000/\mu L (lenfosit oranı %80\%80), trombosit 210.000/μ210.000/\mu L olarak bulunuyor. Akım sitometrisinde CD5(+)CD5(+), CD19(+)CD19(+), CD23(+)CD23(+) ve CD20CD20 (zayıf pozitif) saptanıyor. Sitogenetik incelemede 13q13q delesyonu izleniyor. Buna göre, bu hastanın Binet sınıflamasına göre evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre A
  2. Evre BCevap
  3. C
    Evre C
  4. D
    Evre I
  5. E
    Evre II

Cevap

Hastanın fizik muayenesinde üç lenfoid bölge tutulumu (servikal, aksiller ve dalak) saptanması ve hematolojik değerlerinin (hemoglobin ve trombosit) korunmuş olması nedeniyle doğru evre Binet Evre B'dir.
Binet sınıflamasında tanımlanan 5 lenfoid bölgeden (baş-boyun, koltuk altı, kasık, karaciğer, dalak) üçünün (servikal LAP, aksiller LAP ve dalak) tutulmuş olması ve beraberinde hemoglobinin 1010 g/dL, trombositin ise 100.000/μ100.000/\mu L üzerinde olması hastayı Evre B kategorisine sokar.

Adım Adım Çözüm

1
Tanısal verileri değerlendir
Kronik Lenfositik Lösemi (KLL)
Yaş, lenfositoz (>5.000/μ>5.000/\mu L) ve tipik akım sitometri bulguları (CD5+,CD19+,CD23+CD5+, CD19+, CD23+) KLL tanısını doğrular.
2
Tutulan lenfoid bölgeleri say
3 Bölge (Servikal, Aksiller, Dalak)
Binet sisteminde 5 bölge (baş-boyun, aksilla, kasık, karaciğer, dalak) tanımlanmıştır. Bilateral tutulumlar tek bölge sayılır.
3
Sitopeni varlığını kontrol et
Sitopeni yok
Hemoglobin 13.213.2 g/dL (>10>10) ve trombosit 210.000/μ210.000/\mu L (>100.000>100.000) olduğu için Evre C dışlanır.
4
Binet kriterlerini uygula
Evre B
Üç veya daha fazla bölge tutulumu olup sitopeni saptanmayan hastalar Evre B grubundadır.

Anahtar Kavram

Binet evreleme sistemi, lenfoid bölge sayısı ve sitopeni varlığına dayanarak KLL hastalarını üç ana gruba (A, B, C) ayırır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla