Kronik obstrüktif akciğer hastalığı nedeniyle uzun süreli sistemik kortikosteroid kullanan yaşındaki erkek hastada; son bir haftadır epigastrik ağrı, sulu diyare ve karın bölgesinde 'larva currens' ile uyumlu serpinöz deri döküntüleri gelişmiştir. Taze dışkı örneğinin doğrudan mikroskobik incelemesinde; kısa ağız boşluğuna (bukkal kavite) ve belirgin bir genital primordiuma sahip hareketli rabditiyofrom larvalar saptanmıştır.
Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Cevap
- B
- C
- D
- E
Cevap
(İplik kurdu), nematodlar arasında taze dışkıda larva görülmesiyle tanınan ve otoenfeksiyon mekanizması sayesinde konakta yıllarca kalabilen tek parazittir.
(İplik kurdu) enfeksiyonunda dişi parazitler bağırsak mukozasına yumurtlar; bu yumurtalar mukoza içinde açılarak rabditiyofrom larvaları serbest bırakır. Bu nedenle taze dışkıda yumurta yerine hareketli rabditiyofrom larvalar görülür. Kortikosteroid kullanımı gibi hücresel immünitenin baskılandığı durumlarda larvalar hızla filariform (enfektif) forma dönüşerek bağırsak duvarından veya perianal deriden tekrar içeri girer (otoenfeksiyon). Bu durum hiperenfeksiyon sendromuna ve yaygın yayılıma yol açar. Morfolojik olarak kısa bukkal kavite ve belirgin genital primordium bu tür için tanısaldır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
yaşam döngüsünde rabditiyofrom larvalar bağırsak lümeninde yumurtadan çıkar ve taze dışkıyla atılır. Tanıda kısa ağız boşluğu (bukkal kavite) ve belirgin genital primordium ayırt edicidir.