yaşında kadın hasta, aniden gelişen halsizlik, baş dönmesi ve fenalık hissi şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın konfüzyonel olduğu ve soğuk terlediği gözleniyor. Kan basıncı , solunum sayısı olarak ölçülüyor. Elektrokardiyografi () incelemesinde her dalgasını dar bir kompleksinin takip ettiği saptanıyor ve ardışık iki dalgası arasında büyük kare olduğu gözleniyor. Bu hasta için yönetimin ilk basamağında uygulanması gereken en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?
- intravenöz atropin uygulamasıCevap
- BAcil transkutan pacing uygulaması
- Csenkronize kardiyoversiyon
- DVagal manevra uygulaması
- Eintravenöz amiodaron infüzyonu
Cevap
Semptomatik instabil bradikardi tablosundaki bu hastada ilk adım intravenöz atropin uygulamasıdır.
Hastada hipotansiyon ve konfüzyon gibi instabilite bulguları mevcuttur. Erişkin ileri yaşam desteği (ACLS) algoritmalarına göre, semptomatik bradikardi yönetiminde ilk basamak farmakolojik tedavi dozunda intravenöz atropin uygulanmasıdır. 'deki sinüs bradikardisi tablosu atropine iyi yanıt vermesi beklenen bir durumdur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnstabil (hipotansiyon, şok bulguları, bilinç değişikliği, akut kalp yetmezliği veya iskemik göğüs ağrısı) bradikardi yönetiminde ilk basamak tedavi atropindir.