yaşındaki bir kız çocuk, ebeveynleri tarafından boyunun uzamaması ve son bir yıldır belirginleşen kilo alımı şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan antropometrik ölçümlerde boyu cm (. persentil), ağırlığı ise kg (. persentil) olarak saptanıyor. Son bir yıllık boy uzama hızı cm olan hastanın kemik yaşı yıl olarak bulunuyor. Fizik muayenesinde cilt kuruluğu, soğuk intoleransı ve kaba yüz görünümü saptanan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Edinilmiş hipotiroidiCevap
- BYapısal büyüme ve puberte gecikmesi
- CAilesel boy kısalığı
- DBüyüme hormonu eksikliği
- EEksojen obezite
Cevap
Boy uzama hızında belirgin düşüş ile birlikte tartı artışı ve fizik muayene bulguları göz önüne alındığında en olası tanı edinilmiş hipotiroididir.
Vakada verilen düşük boy uzama hızı ( cm/yıl), belirgin kemik yaşı gecikmesi ve boy persentili düşerken ağırlık persentilinin yüksek seyretmesi tipik bir endokrin büyüme bozukluğudur. Fizik muayenedeki cilt kuruluğu, soğuk intoleransı ve kaba yüz görünümü bu tabloyu spesifik olarak edinilmiş hipotiroidiye (en sık Hashimoto tiroiditi) bağlamaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Boy uzama hızında duraksama ile birlikte kilo artışı görülen çocuklarda öncelikle endokrinopatiler (özellikle hipotiroidi ve Cushing sendromu) dışlanmalıdır.
Tahmini Süre:1m 30s