24 yaşında erkek hasta, kasık bölgesinde yaklaşık bir haftadır devam eden şiddetli kaşıntı… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$24$ yaşında erkek hasta, kasık bölgesinde yaklaşık bir haftadır devam eden şiddetli kaşıntı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede pubik bölgedeki kılların diplerinde küçük, hareketsiz ve deri rengine yakın renkte yapılar saptanıyor. Ayrıca hastanın alt abdomen ve uyluk iç yüzeylerinde $0,5-1$ cm çapında, ağrısız, basmakla solmayan mavi-gri renkli lekeler ( $maculae$ $ceruleae$ ) dikkati çekiyor. Bu klinik tabloya neden olan tıbbi artropod aşağıdakilerden hangisidir?

A
$Sarcoptes$ $scabiei$
B
$Pediculus$ $humanus$ $capitis$
$Phthirus$ $pubis$ Cevap
D
$Demodex$ $folliculorum$
E
$Cimex$ $lectularius$

Cevap

Kasık biti (

Phthirus

pubis

)

Doğru seçenek olan kasık biti (

Phthirus

pubis

), vücudun daha kaba kıllarının bulunduğu bölgelere (başlıca pubik bölge, bazen göğüs kılları veya kirpikler) yerleşir. Beslenme sırasında deriye salgıladığı antikoagülan ve enzim içeren tükürük, konakçının hemoglobinini yıkarak hemosiderin benzeri maddelerin oluşmasına yol açar. Bu durum, fizik muayenede 'maculae ceruleae' (mavi-gri lekeler) olarak adlandırılan karakteristik lezyonların ortaya çıkmasına neden olur.

Adım Adım Çözüm

Klinik yerleşim yerini analiz et.

Pubik bölgedeki kaşıntı ve kıllara tutunmuş yapılar ektoparaziter bir enfeksiyonu işaret eder.

Artropodların vücut üzerindeki spesifik yerleşim yerleri tanı için belirleyicidir.

Karakteristik klinik bulguyu (

maculae

ceruleae

) değerlendir.

Mavi-gri lekeler, kasık bitinin tükürüğünün hemoglobin üzerindeki etkisine bağlı spesifik bir bulgudur.

Maculae ceruleae, Phthirus pubis enfeksiyonu için patognomonik sayılabilecek kadar tipik bir bulgudur.

Ayırıcı tanı yap ve etkeni belirle.

Lokalizasyon (kasık) ve spesifik deri bulgusu birleştiğinde etkenin kasık biti olduğu sonucuna varılır.

Diğer artropodlar (uyuz, baş biti, tahtakurusu) bu spesifik lezyonları oluşturmaz.

Anahtar Kavram

Phthirus

pubis

(kasık biti) enfeksiyonunda görülen

maculae

ceruleae

bulgusu.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru