62 yaşında erkek hasta, katarakt operasyonu öncesi yapılan laboratuvar incelemelerinde lökosit sayısının ve lenfosit oranının saptanması üzerine iç hastalıkları polikliniğine yönlendiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde bilateral servikal ve inguinal bölgelerde ağrısız, mobil, yaklaşık çaplarında lenfadenopatiler saptanıyor. Periferik yayma incelemesinde olgun görünümlü küçük lenfositler ve çok sayıda "Grumprecht başı" (ezilmiş hücreler) izleniyor. Bu hastada tanıyı doğrulamak amacıyla yapılan akım sitometrisi (flow cytometry) incelemesinde aşağıdaki yüzey belirteçlerinden hangisinin pozitif saptanması en tipiktir?
- , ve Cevap
- B, ve
- C, ve
- D, ve
- E, ve
Cevap
Hastalığın tanısını doğrulamak için akım sitometrisinde , ve pozitifliğinin saptanması gerekir.
Vakadaki yaşlı hasta, belirgin lenfositik lökositoz, ağrısız lenfadenopatiler ve periferik yaymadaki Grumprecht başı hücreleri ile tipik bir Kronik Lenfositik Lösemi (KLL) tablosudur. KLL, olgun görünümlü ancak fonksiyonel olmayan B lenfositlerin klonal proliferasyonudur. Bu hücrelerin yüzeyinde karakteristtik olarak B hücresi belirteçleri (, , ) ile birlikte, normalde T hücrelerine özgü olan molekülü de bulunur. Dolayısıyla , ve birlikteliği KLL tanısını doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kronik Lenfositik Lösemi (KLL) tanı kriterleri ve immünofenotipik özellikleri.
İpuçları
1
Periferik yaymadaki 'Grumprecht başı' hücreleri hangi hastalık için en karakteristiktir?
2
Normalde bir T-hücre belirteci olan CD5'in bir B-hücre malignitesinde eksprese edilmesi hangi hastalığı düşündürür?
Daha Fazla Pratik
KLL'de kötü prognoz gösteren genetik mutasyonları (örneğin 17p delesyonu) ve tedavi endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s